Encefalita: căpușă, creier, cauze, simptome, diagnostic, tratament și prevenire

Poate că toată lumea a auzit despre encefalita transmisă de căpușe, cu toate acestea, chiar și astăzi puteți auzi multe mituri despre această boală. De exemplu, în Siberia, oamenii își cumpără masiv asigurări împotriva mușcăturii de căpușă, care include o injecție de imunoglobulină; utilizați agenți precum iodantipirină sau anaferon; în cele din urmă, ei decid că este suficient să obțineți pur și simplu căpușa și să cauterizați locul mușcăturii.

Acest articol nu este un ghid pentru prevenirea și tratamentul encefalitei transmise prin căpușe. În cazul în care ați fost mușcat de o căpușă, trebuie mai întâi de toate a se vedea un medic.

Majoritatea materialelor prezentate mai jos pot fi găsite pe blogul medicului și popularizatorului de medicină Alexei Yakovlev (a cărui lucrare a servit drept inspirație pentru scrierea acestui articol).

Clasificare

Clasificarea encefalitei reflectă factorii etiologici, manifestările clinice asociate și caracteristicile cursului.
Momentul apariției se distinge:

• encefalită primară (virală, microbiană și rickettsială)
• secundare (post-exantemice, post-vaccinare, bacteriene și parazite, demielinizante). Al doilea tip apare pe fondul diferitelor boli (gripă, toxoplasmoză, rujeolă, osteomielită etc.)

În funcție de prezența inflamației membranelor meningeale (membranele creierului), se disting următoarele forme de encefalită:

• izolat - clinica are numai simptome de encefalită;
• meningoencefalita - în clinică există și simptome de inflamație a meningelor creierului.

După localizare:

• cortical;
• subcortical;
• tulpina;
• afectarea cerebelului.

După rata de dezvoltare și curs:

• rapid;
• picant;
• subacut;
• cronic;
• recurent.

După severitate:

• severitate moderată;
• greu;
• extrem de dificil.

Cum apar simptomele atunci când apare encefalita transmisă de căpușe?

În medie, perioada de incubație (latentă) de dezvoltare a virusului encefalitei transmise de căpușe în organism durează aproximativ două săptămâni. Fiecare formă a bolii se caracterizează prin propriile sale simptome, dar semnele inițiale ale infecției pot fi frecvente:

• frisoane;
• slabiciune musculara;
• dureri de cap;
• greață cu rafale de vărsături;
• paroxisme;
• creșterea temperaturii corporale globale;
• roșeață a pielii de pe față și gât, precum și albul ochilor.

Pe măsură ce se dezvoltă encefalita transmisă de căpușe, aceasta devine mai caracteristică unei anumite forme a acesteia.

Simptomele unei forme febrile

Pacientul are o stare febrilă care durează până la zece zile. Semnele caracteristice ale acestei forme de boală includ slăbiciune generală, cefalee și greață. Semnele neurologice sunt slab exprimate. După 10 zile, starea pacientului se îmbunătățește, dar transpirația excesivă, ritmul cardiac accelerat și slăbiciunea pot continua o lună.

Simptomele formei meningeale

După 3-4 zile de la intrarea virusului în organism, pacientul dezvoltă semne de meningită (afectarea membranelor creierului și măduvei spinării). În acest caz, pacientul poate observa următoarele simptome clinice:

• Cefalee puternică;
• vărsături;
• sensibilitate crescută a pielii;
• tensiunea musculară în partea din spate a capului;
• incapacitatea de a desface în mod independent picioarele la genunchi.

Semnele sindromului meningeal pot dura două săptămâni, iar slăbiciunea țesuturilor musculare după aceea, intoleranța la lumină puternică și stimulii externi durează două luni.

Forma meningoencefalitică

În primele două săptămâni, pacientul are o reacție de temperatură cu două unde. În timpul primului val, apar simptome toxice, iar odată cu apariția celui de-al doilea, simptome meningeale și cerebrale. În absența complicațiilor, vindecarea pacientului este observată în curând, iar evoluția acestei forme de encefalită transmisă de căpușe este favorabilă.

Forma poliomielitei

Este diagnosticat în 30% din toate cazurile de encefalită transmisă de căpușe. Se caracterizează prin slăbiciune generală a corpului în primele două zile după infecție. Forma poliomielitei a bolii provoacă următoarele simptome:

• slăbiciune la nivelul membrelor;
• amorţeală;
• dureri de gât;
• incapacitatea de a menține capul în poziție verticală;
• mobilitate limitată a mâinilor.

Patologiile sistemului musculo-scheletic progresează în decurs de 7-10 zile. De la a doua până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni de dezvoltare, țesutul muscular se atrofiază treptat.

Forma poliradiculoneuritică

Este rar, nu mai mult de 4% din toate cazurile diagnosticate de encefalită transmisă de căpușe. Pe lângă semnele de meningită, în timpul dezvoltării acestei forme de leziuni virale, apar senzații de furnicături la nivelul extremităților și sensibilitate crescută a degetelor. Dacă apar semne de encefalită după mușcătura de insectă, trebuie să solicitați asistență medicală înainte ca sistemul nervos să fie afectat.

Acțiuni preventive

Cel mai eficient mod de a preveni bolile prin mușcăturile de căpușe este vaccinarea. În special persoanelor cu risc - care locuiesc în zone nefavorabile sau lângă o centură forestieră.

Șase tipuri de vaccinuri sunt utilizate oficial pe teritoriul țării noastre, iar două dintre ele sunt destinate copiilor. Cel mai bine este să vă vaccinați la sfârșitul toamnei. Cu toate acestea, există și programe de vaccinare de urgență pentru situații de urgență.

În perioada caldă a anului, se pot face și vaccinări, dar cu o astfel de afecțiune, încât după vaccinare, o persoană nu va vizita locurile în care insectele trăiesc o lună. Efectul vaccinării va veni numai după perioada specificată. După acest timp, se face o revaccinare. Apoi, puteți fi vaccinat la fiecare trei ani. Dacă, dintr-un anumit motiv, perioada dintre vaccinări depășește 5 ani, atunci dubla vaccinare va trebui repetată.

Tratament cu encefalită transmisă de căpușe

Mod. Dietă

Este prezentat un repaus strict la pat, indiferent de starea generală și de bunăstare pe parcursul întregii perioade febrile și la 7 zile după ce temperatura a revenit la normal. Nu este necesară dietă specială (tabel comun). În perioada febrilă, se recomandă o băutură abundentă: băuturi din fructe, sucuri, ape minerale cu hidrocarbonat.

Tratament medicamentos

Tratamentul etiotrop este prescris tuturor pacienților cu encefalită transmisă de căpușe, indiferent de vaccinarea anterioară sau de utilizarea imunoglobulinei antencefalitei în scopuri profilactice.

În funcție de forma bolii, imunoglobulina împotriva encefalitei transmise prin căpușe se administrează intramuscular în următoarele doze.

• Pacienți cu formă febrilă: zilnic în doză unică de 0,1 ml / kg, timp de 3-5 zile până la regresia simptomelor infecțioase generale (ameliorarea stării generale, dispariția febrei). Doza de curs pentru adulți este de cel puțin 21 ml de medicament. • Pacienți cu formă meningeală: zilnic într-o singură doză de 0,1 ml / kg de 2 ori pe zi cu un interval de 10-12 ore timp de cel puțin 5 zile până la starea generală a pacientului. Doza medie la rubrică - 70-130 ml.• Pacienți cu forme focale: zilnic în doză unică de 0,1 ml / kg de 2-3 ori pe zi la intervale de 8-12 ore timp de cel puțin 5-6 zile până când temperatura scade și simptomele neurologice se stabilizează. Doza medie a cursului pentru un adult este de cel puțin 80-150 ml de imunoglobulină. • Într-un curs extrem de sever al bolii, o singură doză de medicament poate fi crescută la 0,15 ml / kg.

Eficacitatea utilizării preparatelor de interferon alfa-2 și a inductorilor de interferon endogen în perioada acută nu a fost studiată suficient. Ribonucleaza este prescrisă intramuscular la 30 mg la fiecare 4 ore timp de 5 zile.

Măsurile terapeutice nespecifice vizează combaterea intoxicației generale, edemului cerebral, hipertensiunii intracraniene, tulburărilor bulbare. Agenți de deshidratare recomandați (diuretice de buclă, manitol), soluție de glucoză 5%, soluții poliionice; pentru tulburări respiratorii - ventilație mecanică, inhalare de oxigen; pentru reducerea acidozei - soluție de bicarbonat de sodiu 4%. Cu formele meningoencefalitice, poliomielitice și poliradiculoneuritice ale bolii, se prescriu glucocorticoizi.

Prednisolonul este utilizat în comprimate la o rată de 1,5-2 mg / kg pe zi în doze egale în 4-6 doze timp de 5-6 zile, apoi doza este redusă treptat cu 5 mg la fiecare 3 zile (cursul tratamentului este de 10 -14 zile). Pentru tulburările bulbare și tulburările conștiinței, prednisolonul se administrează parenteral. Cu sindromul convulsiv, se prescriu anticonvulsivante: fenobarbital, primidonă, benzobarbital, acid valproic, diazepam. În cazurile severe, terapia antibacteriană se efectuează pentru a preveni complicațiile bacteriene.

Se utilizează inhibitori de protează: aprotinin. Forma cronică de encefalită transmisă de căpușe este dificil de tratat, eficacitatea medicamentelor specifice este mult mai mică decât în ​​perioada acută. Se recomandă terapia de întărire generală, glucocorticoizii în cursuri scurte (până la 2 săptămâni) la o rată de 1,5 mg / kg de prednisolon. Dintre anticonvulsivantele pentru epilepsia Kozhevnikovsky, se utilizează benzobarbital, fenobarbital, primidonă. Este recomandabil să se prescrie vitamine, în special grupa B, cu paralizie periferică - agenți anticolinesterazici (sulfat de metil neostigminic, clorură de ambenoniu, bromură de piridostigmină).

Tratamente complementare

În perioada acută, sunt excluse activitățile fizice, balneoterapia, terapia exercițiilor, procedurile electrice masive. Tratamentul sanatoriu se efectuează nu mai devreme de 3-6 luni după externarea din spital în sanatorii cu profil climatic și de restaurare.

Encefalita transmisă de căpușe: simptome și forme principale ale bolii

Majoritatea pacienților au o formă febrilă de encefalită, care este însoțită de simptomele descrise mai sus. Cu toate acestea, există și alte tipuri de encefalită:

• Odată cu forma meningeală, pe lângă febră, pacientul dezvoltă și unele dintre principalele simptome ale meningitei. În special, este o durere de cap constantă, care este însoțită de vărsături frecvente. În plus, se dezvoltă un gât rigid. Când efectuați o puncție lombară, este posibil să observați că lichidul cefalorahidian curge sub presiune. După terapie, slăbiciunea și durerile de cap pot deranja pacientul încă 6-8 săptămâni.
• În aproximativ 10-20% din cazuri, pacienții sunt diagnosticați cu o formă meningoencefalică a bolii, care, de regulă, este dificilă. În acest caz, se formează focare mari de inflamație în creier, care este însoțită de manifestarea tulburărilor neurologice vii. În special, pacientul poate observa unele tulburări ale conștiinței, uneori chiar până la stupoare. Sunt posibile crampe musculare. Slăbiciunea severă a extremităților superioare și inferioare, incapacitatea de a le mișca sunt, de asemenea, semne de encefalită transmisă de căpușe. În cazurile severe, pacientul cade în comă. Pentru 20-30% dintre pacienți, această formă a bolii se încheie cu moartea.
• Forma bolii, asemănătoare poliomielitei, se caracterizează prin dezvoltarea paraliziei flasce, iar mușchii gâtului, umerilor și membrelor superioare sunt afectați în principal. Reflexele tendinoase dispar. Aproximativ 2-4 zile, apar sindroamele „brațul în cădere” sau „capul agățat”. Atrofia țesutului muscular se dezvoltă treptat. În aproximativ 50% din cazuri, această boală duce la dezvoltarea dizabilității.
• Există, de asemenea, encefalita poliradiculoneuritică transmisă de căpușe. Simptomele bolii sunt pareza și paralizia, care persistă adesea chiar și după terapia completă. Cu această formă a bolii, virusul afectează în principal nervii periferici.
• În medicina modernă, așa-numita encefalită cu două unde este destul de frecventă. Care este particularitatea tabloului său clinic? După ce perioada de latență a trecut, pacientul experimentează primul val de febră. Destul de des, este confundat cu răceala obișnuită, deoarece nu există alte simptome caracteristice decât febra mare și slăbiciunea. Febra dispare apoi, uneori chiar și timp de câteva săptămâni. Acesta este urmat de un al doilea val, în care apar principalele semne de afectare a creierului.

După cum puteți vedea, semnele acestei boli pot fi complet diferite. Unele forme de encefalită sunt dificil de diagnosticat

De aceea este extrem de important să consultați un medic la timp, de preferință chiar înainte de apariția tulburărilor din sistemul nervos. Cu cât începe terapia mai devreme, cu atât este mai puțin probabil să apară anumite complicații.

Virusul encefalitei transmisă de căpușe

Agentul cauzal al acestei boli este un virus din genul Flaviviruses. Dimensiunea sa este atât de mică (de 3-4 ori mai mică decât virusul rujeolic și jumătate din dimensiunea virusului gripal) încât depășește cu ușurință toate barierele de protecție ale sistemului imunitar.

Virusul encefalitei transmise prin căpușe are următoarele caracteristici. Nu este rezistent la radiații ultraviolete, precum și la dezinfectanți și la temperaturi ridicate. Când este fiert, acesta moare după două minute, iar vremea caldă și însorită pentru el este, de asemenea, fatală. Dimpotrivă, temperaturile scăzute îi susțin viabilitatea. De exemplu, fiind în produsele lactate, flavirusul își păstrează proprietățile timp de două luni.

Virusul encefalitei transmise prin căpușe trăiește în corpul căpușei ixodide. Poate afecta atât oamenii, cât și animalele domestice, inclusiv caprele și vacile. Infecția are loc direct - printr-o mușcătură sau la extracția nereușită (dacă zdrobiți accidental o căpușă) sau atunci când mâncați produse lactate și lapte obținut de la animale infectate și care nu sunt tratate termic.

Encefalita transmisă de căpușe poate apărea în trei forme, în funcție de simptomele bolii, care sunt cele mai pronunțate:

• focal (substanța creierului este implicată în proces și se dezvoltă simptome neurologice focale), este detectată la 20% dintre victime;
• meningeal (membrana măduvei spinării și a creierului este afectată), apare la 30% dintre pacienți;
• febril (febra predomină), apare în 50% din cazuri.

Tigaie tigaie

În ceea ce privește aspectul, această vedere nu este practic diferită de cea anterioară. Singura diferență este culoarea roșie a abdomenului atunci când individul este într-o stare de foame. Deja în stadiul larvelor, are nevoie de nutriție. Cel mai adesea, rozătoarele devin victimele sale. Și întrucât larva atacă deja victimele, în consecință în acest stadiu este periculos.

Când un adult este infectat, acesta dă naștere unei descendenți deja infectați. Prin urmare, este necesar să vă fie frică nu numai de căpușele adulte, ci și de indivizii aflați în stadiul dezvoltării nimfelor și larvelor.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a encefalitei transmise prin căpușe

Conform formei clinice:

1. Encefalita acută transmisă de căpușe:
2. Forma inaparentă (latentă) - identificarea markerilor specifici de infecție în sânge în absența sau severitatea minimă a manifestărilor clinice.
3. Formă febrilă - o creștere bruscă a temperaturii corpului la 38-39-С, greață, uneori vărsături, tonus crescut al mușchilor occipitali fără modificări ale compoziției lichidului cefalorahidian (meningism), slăbiciune generală, transpirație care durează aproximativ o săptămână. De regulă, se termină favorabil, după ce este posibilă o durată medie a sindromului astenovegetativ.
4. Forma meningeală (cea mai frecventă formă manifestă) - apariția tuturor manifestărilor formei febrile cu adăugarea de simptome patologice de iritație a meningelor, toxicoză severă. Uneori, odată cu adăugarea de simptome neurologice difuze tranzitorii, apare o modificare a reflexelor tendinoase, anisoreflexia (diferențierea reflexelor), asimetria feței și multe altele. Modificările lichidului cefalorahidian se caracterizează printr-o creștere a presiunii intracraniene până la 300 mm de apă. Art., Pleocitoza limfocitară este detectată până la 300-900 celule în 1 μl, nivelul proteinei crește la 0,6 g / l, conținutul de zahăr nu se modifică. În general, durata bolii este de aproximativ 20 de zile, mai des se desfășoară favorabil, sunt posibile efecte reziduale sub formă de hipertensiune intracraniană, dureri de cap, stare subfebrilă de până la 2-3 luni.
5. Forma meningoencefalitică (focală și difuză) este o formă severă a bolii, care pune viața în pericol. Cu leziuni difuze, simptome toxice și cerebrale, apar crize convulsive, tulburări de conștiență de severitate variabilă, uneori în coma, apar în prim plan. Cu leziuni focale pe fondul simptomelor cerebrale și toxice generale, se dezvoltă tulburări motorii - pareză centrală (de regulă, complet reversibilă).
6. Forma polioencefalitică - tulburări de înghițire, băutură, vorbire, diferite tulburări vizuale, uneori zvâcniri ale limbii, când se încearcă să bea apă se revarsă prin nas, este posibilă pareza palatului moale. Manifestările tipice sunt tulburările respiratorii de tip central, colapsul vascular și paralizia cardiacă, care duce la moarte. Cu un curs favorabil, este caracteristic un sindrom astenic lung (uneori mai mult de un an).
7. Forma polioencefalomielică este un curs extrem de sever, caracterizat prin afectarea nervilor cranieni, a inimii și a paraliziei respiratorii cu o rată a mortalității de până la 30%. În alte cazuri, există o mare probabilitate de paralizie și trecerea bolii la o formă cronică.
8. Forma poliomielitei - paralizie flască a mușchilor gâtului, centurii umărului și a membrelor superioare, tulburări periodice ale sensibilității acestor zone, atonie. Foarte indicativ pentru așa-numitul. sindromul capului căzut, când pacientul nu își poate menține capul în poziție verticală. Uneori, din cauza deteriorării diafragmei, respirația suferă, ceea ce este destul de periculos. Cursul acestei forme este lung, restabilirea funcției secțiunilor afectate nu are loc întotdeauna în întregime.
9. Un curs cu două valuri cu indicația formei celui de-al doilea val - primul val de febră pe parcursul unei săptămâni cu un complex de tulburări cerebrale și de intoxicație, apoi o perioadă de bunăstare imaginară care durează 1-2 săptămâni și debutul a unui al doilea val de temperatură corporală crescută, însoțit de dezvoltarea simptomelor meningeale și focale, de obicei fără consecințe severe.
10. Encefalita cronică transmisă de căpușe:
11. Forma hiperkinetică - epilepsia lui Kozhevnikov, mioclon-epilepsia, sindromul hiperkinetic.
12. Forma amiotrofică - sindromul poliomielitei și encefalopoliomielitei, precum și sindromul encefalomielitei multiple și scleroza laterală amiotrofică.
13. Sindroame rare.

Odată cu evoluția bolii este:

• acut - 1-2 luni;
• persistență acută (progredient) - până la 6 luni;
• cronice - mai mult de 6 luni,

Encefalita cronică transmisă de căpușe este cauzată de prezența pe termen lung a virusului encefalitei transmisă de căpușe în organism.Mai des se dezvoltă în copilărie și în vârstă fragedă. Există patru forme:

• inițială - continuarea procesului acut;
• devreme - în timpul primului an;
• târziu - după un an de la forma acută;
• spontan - fără o perioadă acută.

Severitatea encefalitei transmise prin căpușe:

• ușor - cu păstrarea capacității de muncă;
• moderat - handicap al grupului III cu păstrarea parțială a capacității de muncă;
• severă - handicap al grupurilor I și II, deseori lipsă de capacitate de muncă.

Posibile complicații

Într-o formă ușoară însoțită de febră, complicațiile sunt de obicei absente. De asemenea, forma meningeală nu provoacă consecințe periculoase.

Cu toate celelalte forme de deteriorare a virusului, se pot dezvolta complicații grave:

• tulburări de vorbire;
• pareza membrelor;
• paralizie parțială;
• amiotrofie;
• probleme de respirație.

Formele severe duc la dizabilități la copii și adulți. Astfel de consecințe ale unei mușcături de encefalită nu sunt vindecate. Cu un tratament insuficient, este posibil un rezultat letal. Severitatea consecințelor depinde de propria apărare imună a pacientului.

În cazul infecției copiilor, riscurile de complicații cresc multiple datorită imunității slabe a organismului în creștere. Aproximativ 10% din cazurile de infecție cu encefalită la copii sunt fatale.

Ce este encefalita transmisă de căpușe TBE

Encefalita transmisă de căpușe este o boală inflamatorie a creierului și / sau măduvei spinării de natură infecțioasă, care se dezvoltă ca urmare a mușcăturii de un căpuș purtător de virus.

Alte denumiri ale bolii sunt meningoencefalita transmisă de căpușe primăvara-vară, encefalita virală transmisă de căpușe, TBE sau TVE.

Agentul cauzal al bolii este virusul encefalitei purtate de căpușe arbovirus, aparținând genului Flavivirus, care este purtat de căpușe ixodide din speciile „Ixodes persulcatus” și „Ixodes ricinus”.

Principalele semne ale bolii sunt neurologice (pareze, convulsii, cefalee, fotofobie, discoordonare a mișcărilor) și tulburări mentale, intoxicație persistentă, febră și chiar moarte.

Diagnosticul se bazează pe PCR de sânge și lichid cefalorahidian.

Tratamentul include în principal administrarea de imunoglobulină, medicamente antivirale și terapie simptomatică.

Principalele regiuni de distribuție a căpușelor encefalitei sunt Siberia, Asia de Est și Europa de Est, unde există păduri.

Patogenie și perioade de encefalită transmisă de căpușe

Perioada de incubație pentru EC este de la 2 la 35 de zile.

Cele mai vulnerabile la infecția transmisă de căpușe sunt nodurile subcorticale și cortexul cerebral, celulele meningelor, structurile de la baza celui de-al treilea ventricul.

Pătrunzând în organism, infecția cu flavivirus este adsorbită pe suprafața celulelor imune - macrofage, după care virusul pătrunde în ele, unde se efectuează replicarea ARN-ului, proteinele capsidei și formarea virionului. Apoi, virușii părăsesc celula prin membranele modificate și sunt direcționați către ganglionii limfatici perionici, celulele hepatice, splina și se așează pe pereții interiori (endoteliu) ai vaselor de sânge. Aceasta este a doua perioadă de replicare a virusului.

Următoarea etapă a deteriorării organismului de către CE este pătrunderea virusului în neuronii măduvei spinării cervicale, celulele țesuturilor moi ale meningelor și cerebelului.

Mai mult, se dezvoltă procesele de degradare a cilindrilor axiali și demielinizare, atrofie și distrugere a neuronilor. Apare edemul creierului și măduvei spinării, precum și permeabilitatea crescută a pereților vaselor de sânge, ceea ce duce la proliferarea celulelor microglia și hemoragii neautorizate.

După aceasta, se dezvoltă tulburări ale lichidului cefalorahidian (LCR) - o afecțiune în care secreția și circulația lichidului cefalorahidian (LCR) este perturbată, precum și interacțiunea sa cu sistemul circulator.În procesul patologic, se poate observa infiltrarea difuză a țesuturilor nervoase de către celulele mononucleare, celulele polinucleare și celulele plasmatice, în special în spațiul perivascular.

Studiile histologice nu au o imagine clară a modificărilor CE.

Regiuni de distribuție și statistici

Potrivit OMS, aproximativ 12.000 de cazuri de TBE sunt înregistrate în fiecare an. Dintre acestea, aproximativ 10% se încadrează în regiunile Rusiei, în principal Siberia, Urali, Altai, Buriatia, Teritoriul Perm.

Procentul celor mușcați de căpușe și detectarea EC nu depășește - 0,4-0,7%

Printre alte regiuni în care se înregistrează cele mai multe mușcături și cazuri de TBE sunt Europa de Nord, Centrală și de Est, Mongolia, China și altele, unde există păduri mari.

Apoi, luați în considerare harta Rusiei, unde a fost dezvăluit cel mai mare număr de FE:

Profilaxie

Alocați profilaxia specifică și nespecifică a encefalitei transmise de căpușe virale.

Prevenirea primară nespecifică are ca scop eliminarea cauzei principale - mușcătura de căpușă. Pentru a face acest lucru, înainte de începerea sezonului cald (de la jumătatea primăverii), zona este tratată cu preparate speciale anti-acarian, repetând-o la intervale regulate. Astfel de măsuri sunt utilizate de obicei pe teritoriul sanatoriilor, grădinițelor, școlilor, taberelor, parcurilor.

Profilaxia personală nespecifică este, în primul rând, autoexaminarea regulată și examinarea reciprocă a părților deschise ale corpului, a scalpului și a pliurilor mari ale pielii naturale în timp ce se află în natură (inclusiv într-un parc forestier și un parc al orașului). Acest lucru vă permite să detectați și să eliminați o căpușă care a căzut pe piele chiar înainte de a fi aspirată.

Când ieșiți în natură, este de preferat îmbrăcămintea închisă, ceea ce va îngreuna pătrunderea căpușei pe piele. De asemenea, se recomandă pălării sau glugile cu bor lat. Și pentru a respinge insectele, puteți folosi produse speciale care se aplică pe piele sau îmbrăcăminte.

Prevenirea specifică a encefalitei transmise prin căpușe include:

1. Imunizarea de rutină a populației utilizând vaccinul de cultură tisulară. Este recomandabil să începeți după sfârșitul sezonului cald - de exemplu, pe banda din mijloc, primul vaccin este de obicei administrat în octombrie-decembrie. După 4, 6 și 12 luni, revaccinările sunt necesare pentru a menține un nivel suficient al răspunsului imun specific.
2. Seroprofilaxie urgentă, cu introducerea unei imunoglobuline donatoare omoloage. Injecția se efectuează de două ori - imediat înainte de intrarea în zona care este epidemic periculoasă pentru encefalită (așa-numita imunoprofilaxie pre-expunere) și în termen de 24 de ore de la părăsire (post-expunere, adică după o posibilă mușcătură de căpușă).

În ciuda măsurilor preventive eficiente dezvoltate la mijlocul secolului trecut și a realizărilor farmacologiei moderne, encefalita virală este încă considerată o infecție formidabilă.

Infecție cu paraziți

Desigur, natura nu i-a creat cu o boală periculoasă, ei se infectează prin sânge atunci când atacă un animal bolnav. Din acest motiv, nu toți indivizii sunt vectori periculoși. De asemenea, așa cum am menționat anterior, noua generație poate avea deja virusul encefalitei, chiar dacă nu s-a hrănit cu sânge. Acest lucru se întâmplă atunci când descendența este pusă de o femeie infectată.

În exterior, este imposibil să se determine dacă parazitul este sau nu purtător de virus. Pentru a afla dacă o căpușă care a aderat la corp este periculoasă, pot fi efectuate studii speciale. Pentru aceasta, parazitul aspirat trebuie îndepărtat cu atenție din corp și plasat în orice recipient etanș. Apoi duceți-l la laborator pentru analiză.

Ce este encefalita

Encefalita (encefalita latină - inflamația creierului) este numele unui întreg grup de procese inflamatorii care afectează creierul uman, apărând pe fondul expunerii la agenți patogeni infecțioși și agenți alergici, substanțe toxice.

Modificările țesutului nervos în timpul encefalitei sunt destul de stereotipate și numai în unele cazuri putem detecta semne ale unei boli specifice (rabia, de exemplu). Semnificația pentru organism și consecințele oricăror modificări inflamatorii la nivelul creierului sunt întotdeauna grave, deci nu este necesar să vă reamintim încă o dată pericolul lor.

În stadiul acut al substanței creierului, provoacă un proces inflamator, care afectează hipotalamusul, nucleii bazali, nucleii nervilor oculomotori. În stadiul cronic, se dezvoltă un proces toxic - degenerativ, cel mai pronunțat în substanța nigra și pallidum.

În cazul encefalitei de orice etiologie, este necesară o terapie complexă. De regulă, include tratament etiotrop (antiviral, antibacterian, antialergic), deshidratare, fluidoterapie, tratament antiinflamator, terapie vasculară și neuroprotectoare, tratament simptomatic.

Profilaxie

Cea mai eficientă prevenire împotriva encefalitei transmise prin căpușe este considerată vaccinare, care previne dezvoltarea virusului. Vaccinarea nu este o procedură ambulatorie obligatorie. Este atribuit persoanelor și animalelor de companie în astfel de cazuri:

1. Locul de reședință aparține unui risc crescut de infecție.
2. Excursii frecvente la pădure.
3. Domeniul de activitate este legat de natură.
4. Câinii participă la vânătoarea animalelor.
5. Plimbări frecvente de pisici în afara casei în mediul rural.

Prevenirea encefalitei necesită, de asemenea, respectarea regulilor de ședere în pădure. Când sunteți în natură, trebuie să respectați următoarele cerințe:

1. Îmbrăcămintea trebuie să acopere complet corpul uman.
2. Se recomandă ca mânecile lungi să fie băgate în mănuși și pantalonii în șosete.
3. Este imperativ să vă acoperiți capul cu o pălărie.
4. Tratați îmbrăcămintea exterioară cu preparate anti-acarian.

După întoarcerea din pădure, este recomandat să vă dezbrăcați și să vă examinați cu atenție hainele și corpul. Dacă se găsește o insectă, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

În plus față de encefalită, căpușa este un purtător de diferite tipuri de agenți patogeni infecțioși, care reprezintă, de asemenea, o amenințare pentru sănătatea umană. Pentru a reduce riscul consecințelor severe ale bolii, o instituție medicală trebuie să fie supusă unui diagnostic complet al corpului. În acest caz, va crește și șansa unei recuperări complete și rapide.

Rezumând

Vorbind despre pericolul acestor animale mici care suge sânge, merită să spunem că nu fiecare persoană este infectată. Dar dacă luăm în considerare ce consecințe grave aduce encefalita transmisă de căpușe, atunci fiecare mușcătură trebuie să fie precaută și frică.

Nu ignorați atacul căpușei și sperați că nu a fost infectat, trebuie să întreprindeți toate acțiunile posibile pentru a preveni consecințe grave. De asemenea, nu uitați că dezvoltarea ulterioară a evenimentelor depinde de cât de bine v-ați pregătit pentru o plimbare în natură.

Diagnostic

Diagnosticul encefalitei transmise prin căpușe
Atunci când se face un diagnostic de encefalită transmisă de căpușe, este necesar să se ia în considerare o combinație de trei factori: manifestări clinice (simptome), date epidemiologice (perioada anului, dacă vaccinul a fost administrat, dacă a existat o mușcătură de căpușă) teste de laborator (analiza căpușei în sine - opțional, test de sânge, analiza lichidului cefalorahidian etc.).

Primul lucru de făcut dacă o căpușă atacată este examinarea locului dureros. Mușcătura unei insecte infectate este doar o plagă roșie, inflamată, iar căpușa encefalitei în sine arată ca una obișnuită. Prin urmare, în orice caz, este necesară prevenirea urgentă a encefalitei transmise prin căpușe - pentru a introduce imunoglobulină împotriva virusului și apoi faceți analiza. Principalele metode de diagnostic care trebuie făcute după mușcătura de căpușe sunt:

• Analiza reclamațiilor pacienților și a istoricului medical;
• Examinare generală (analiza tuturor simptomelor pentru a identifica manifestările tipice ale encefalitei transmise prin căpușe);
• Analiza virologică a sângelui și a lichidului cefalorahidian;
• Analiza arbovirusului și determinarea particulelor sale în fluidele fiziologice;
• Imunoanaliza enzimatică (nivelul anticorpilor din sânge);
• Analize de sânge generale și biochimice pentru a determina severitatea și caracteristicile leziunilor sistemului nervos central.

Descrierea căpușelor

Mulți oameni cred că căpușele sunt specii de insecte, dar de fapt căpușele sunt arahnide. După cum s-a menționat mai sus, nu există specii separate care să poată infecta o persoană cu o astfel de afecțiune periculoasă, prin urmare, nu există nici o imagine a acesteia.

Căpușa se numește „encefalită”, deoarece este potențial periculoasă pentru oameni. Pe baza acestui fapt, și alte specii pot fi considerate periculoase. Dacă faptele sugerează altfel, atunci riscul de a contracta virusul este minim.

Epidemiologia encefalitei transmise prin căpușe

Encefalita transmisă de căpușe este o boală focală naturală. Tulpinile variantei central-europene sunt răspândite în Europa până pe teritoriul Siberiei. În spatele creastei Uralului predomină genotipurile virusului Ural-Siberian și Siberian de Est, în Extremul Orient - varianta Orientului Îndepărtat. Diferențele în tabloul clinic al encefalitei transmise prin căpușe în Europa, Siberia și Orientul Îndepărtat sunt cel mai probabil asociate cu diversitatea genetică a agentului patogen.

Rezervorul și purtătorul principal al virusului în natură sunt căpușele ixodide Ixodes persulcatus, xodes ricinus cu transphase (larvă - nimfă - imago) și transmiterea transovarială a agentului patogen. Rezervoare suplimentare ale virusului sunt rozătoarele (șmecheri, șoareci de câmp), iepuri de câmp, arici, păsări (sturz, galben, dans de la robinet, cinteză), prădători (lup, urs), animale sălbatice mari (elan, căprioară). Unele animale de fermă sunt, de asemenea, susceptibile la virusul encefalitei transmise de căpușe, printre care caprele sunt cele mai sensibile. Datorită faptului că gama gazdelor rezervorului este suficient de largă, există o circulație continuă a virusului în natură.

Căpușa se infectează cu virusul atunci când este mușcată de mamifere în faza viremică.

Principala cale a infecției umane este transmiterea transmisibilă prin mușcăturile de căpușe. Riscul de infecție la om este strâns legat de activitatea căpușelor. Vârful sezonier al acestei activități depinde de caracteristicile climatice ale regiunilor geografice, dar este maxim primăvara și vara (din aprilie până în august). Mai des oamenii sunt bolnavi la vârsta de 20-60 de ani. Structura bolnavilor este în prezent dominată de locuitorii din mediul urban. De asemenea, este posibil să se transmită virusul pe calea alimentară (atunci când se mănâncă lapte crud de capre și vaci), precum și ca urmare a zdrobirii unei căpușe atunci când este îndepărtată din corpul uman și, în cele din urmă, prin aerosoli în condițiile de muncă în laboratoare sunt încălcate.

Susceptibilitatea la encefalita transmisă de căpușe este ridicată, indiferent de sex și vârstă, în special în rândul celor care vizitează focalizarea naturală pentru prima dată. Populația indigenă este dominată de forme subclinice de infecție (un caz clinic la 60 de persoane naparente).

Imunitatea după ce suferi de encefalită transmisă de căpușe este stabilă, pe tot parcursul vieții.

Anticorpii neutralizatori de viruși rămân în sângele celor bolnavi de-a lungul vieții.

Pacientul ca sursă de infecție pentru alții nu este periculos.

Ciclu de viață

Activitatea de căpușă începe cu sosirea căldurii. De îndată ce înghețurile cedează temperaturilor peste zero, paraziții se trezesc după un somn lung de iarnă și pleacă în căutare de hrană.

În ceea ce privește ciclul de viață al acestor animale mici care suge sânge, mult depinde de factori externi. Perioada maximă a vieții lor este de 4 ani. Hibernează în straturile superioare ale solului, podeaua pădurii și alte colțuri retrase.

Când se trezesc după o iarnă lungă, obiectivul principal este satisfacerea foametei și reproducerea. Vârful activității lor este în mai-iunie, dar depinde mult de vreme, așa că nimeni nu poate spune exact intervalul de timp când este cel mai agresiv.

Acești paraziți pot rămâne fără hrană pentru o perioadă foarte lungă de timp. În ceea ce privește nutriția lor, au nevoie de ea pentru a continua populația. Femela nu poate depune ouă fără să fie saturată de sânge. În plus, are nevoie de mult mai multă mâncare decât masculul.Dacă bărbatul poate sta pe corpul victimei câteva ore, atunci femela poate sugea câteva zile.

Cum să nu te infectezi Prevenirea encefalitei transmise prin căpușe

Prevenirea encefalitei transmise prin căpușe este împărțită în generală și specifică. Prevenirea generală este protecția individuală împotriva căpușelor. Pentru a face acest lucru, utilizați îmbrăcăminte specială, măști, repelenți (repelenți pentru căpușe). Este deosebit de important să examinați oamenii după ce ați mers pe jos în păduri, în zonele parcului și să îndepărtați căpușa din corpul uman cât mai repede posibil, deoarece momentul aspirării sângelui afectează cantitatea de agent patogen din sânge și gravitatea bolii . De asemenea, în regiunile endemice, laptele nepierbit trebuie evitat.

Cea mai eficientă și mai fiabilă metodă este profilaxia specifică. Pentru aceasta, se folosește vaccinarea, care este indicată pentru encefalita transmisă de căpușe în grupurile de risc.

Dar, conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în zonele în care boala este extrem de endemică (adică când incidența medie a vaccinărilor administrate este de ± 5 cazuri la 100.000 de persoane pe an), ceea ce înseamnă că există risc individual de infecție, este necesar să se vaccineze pentru toate vârstele și grupurile, inclusiv pentru copii.

În cazurile în care incidența și prevalența bolii este moderată până la scăzută (adică valoarea medie anuală pe o perioadă de cinci ani este mai mică de 5 cazuri la 100.000 de populații) sau este limitată la locații geografice specifice, activități definite în aer liber, imunizare ar trebui să fie direcționate către indivizi, în majoritatea cazurilor, către cohorte cu risc crescut de infecție.

Persoanele care călătoresc din zonele non-endemice în zonele endemice ar trebui, de asemenea, să fie vaccinate dacă vizitele în zonele endemice implică activități extinse în aer liber.

Există mai multe tipuri de vaccinuri pentru profilaxie specifică.

Vaccinurile din Europa de Vest

În Europa de Vest, sunt disponibile două vaccinuri atât pentru adulți, cât și pentru formulări pediatrice (Encepur adult, Encepur pentru copii - Germania; FSME-IMMUN INJECT - Austria). În ciuda faptului că aceste vaccinuri se bazează pe subtipul european (occidental) al virusului, sistemul imunitar produce anticorpi împotriva tuturor subtipurilor virusului encefalitei transmise prin căpușe. Aceste vaccinuri conțin o suspensie de virus purificat care este inactivat cu formaldehidă. Toate aceste vaccinuri oferă o protecție sigură și fiabilă.

În afara țărilor sau zonelor cu risc, vaccinurile cu encefalită transmisă de căpușe pot să nu fie autorizate și trebuie obținute la cerere specială, conform recomandărilor OMS.

Vaccinuri rusești

Vaccinurile inactivate cu encefalită transmisă de căpușe (cal uscat purificat cultivat, „Encevir Neo” pentru copii, „Encevir”) produse în Federația Rusă se bazează pe subtipul Orientului Îndepărtat al virusului și se înmulțesc în celulele primare ale embrionului de pui.

Utilizarea vaccinurilor la copii sub 1 an este recomandată numai atunci când există un risc ridicat de infecție cu encefalită transmisă de căpușe.

Efectele secundare ale vaccinurilor

În ceea ce privește efectele secundare, vaccinurile din Europa de Vest sunt rareori caracterizate prin reacții adverse, uneori există roșeață și durere pe termen scurt la locul injectării în cel mult 45% din cazuri și febră cu o temperatură peste 38 ° C în mai puțin de 5- 6%. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste reacții nu pune viața în pericol sau este gravă.

Se raportează că vaccinurile rusești sunt moderat reactogene și nu provoacă reacții adverse grave. Vaccinurile, care au cauzat relativ frecvent febră și reacții alergice, în special la copii, au fost retrase din producție.

Medicamente antivirale

Pe teritoriul Federației Ruse se utilizează mai des următoarele:

• Pentru adulți și copii cu vârsta peste 14 ani - „Yodantipirin”.
• Pentru copii mici (până la 14 ani) - „Anaferon” pentru copii.

Sfat! Dacă la momentul potrivit aceste medicamente nu sunt la îndemână, atunci ele pot fi înlocuite cu Cicloferon, Arbidol sau Remantadin.

Este recomandabil să utilizați medicamentul „Imunoglobulină” numai în primele trei zile.

Profilaxie de urgență - luați o tabletă cu medicamentul "Doxiciclina", dar nu mai târziu de 72 de ore: un adult - 200 mg, un copil cu vârsta de 8 ani și peste - 4 mg pe kilogram de greutate. Nu se recomandă utilizarea medicamentului pentru copiii mici și femeile însărcinate.

Cum se identifică patologia

Diagnosticul se poate face pe baza unei mușcături confirmate de căpușe. Boala este confirmată folosind metode de diagnostic speciale: